Como a metformina, remédio mais usado no diabetes, pode derrubar seus níveis de B12
O uso prolongado de metformina, principal medicamento indicado para diabetes tipo 2, pode prejudicar a absorção da vitamina B12 no intestino. A deficiência desse nutriente provoca fadiga, anemia e danos
Medicamento pode prejudicar a absorção intestinal do nutriente em tratamentos de longo prazo; monitoramento constante previne sintomas neurológicos e anemia.
Por Maurício Brum – Publicado em 04/08/2026 às 15:58 Foto: ChatGPT IA
A metformina, pilar no tratamento do diabetes tipo 2 e um dos medicamentos mais prescritos em todo o mundo, pode causar uma consequência colateral silenciosa: a redução drástica nos níveis de vitamina B12. O alerta se aplica especialmente a pacientes em tratamento de longo prazo ou que fazem uso de doses mais elevadas do fármaco.
A vitamina B12 desempenha papéis vitais no organismo humano, sendo indispensável para a formação de hemácias, o funcionamento adequado do sistema nervoso e a síntese de DNA. Quando os níveis da substância caem, o paciente pode apresentar desde fadiga crônica e tonturas até alterações neurológicas sérias, como formigamento nas extremidades (mãos e pés), perda de memória e dormência.
O mecanismo biológico da perda
O processo de absorção da vitamina B12 ocorre no íleo terminal (parte final do intestino delgado) e depende diretamente do cálcio. Estudos clínicos apontam que a metformina interfere nos receptores dependentes de cálcio localizados na parede intestinal, dificultando que o complexo B12-fator intrínseco seja absorvido adequadamente pelo corpo.
Como o fígado armazena reservas significativas de B12, a deficiência raramente se manifesta nos primeiros meses de terapia. No entanto, em usuários contínuos — que utilizam o medicamento há mais de cinco anos ou em dosagens elevadas —, os estoques corporais podem se esgotar, levando ao desenvolvimento do quadro de hipovitaminose.
Diagnóstico confuso e prevenção
Um dos maiores desafios enfrentados por médicos e pacientes é a sobreposição de sintomas. A neuropatia provocada pela falta de B12 (dormência e formigamento) costuma ser facilmente confundida com a neuropatia diabética, uma complicação comum do próprio diabetes mal controlado. Essa semelhança no quadro clínico pode adiar o diagnóstico correto.
Especialistas e diretrizes internacionais de endocrinologia recomendam que pacientes em uso contínuo de metformina realizem dosagens periódicas de vitamina B12 em exames de sangue (ao menos uma vez ao ano). Caso seja constatada a redução, a suplementação oral ou injetável do nutriente reverte o déficit sem a necessidade de interromper o tratamento do diabetes.
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